Отправить

Перово

8-495-109-03-03
Зеленый проспект, 17

Братиславская

8-495-654-94-36
ул. Братиславская, 14

Вросший ноготь Пластическая хирургия. Профилактика и лечение вросшего ногтя

Определение

 Вросший ноготь – это часто встречающееся заболевание, которое сопровождается болезненными ощущениями. Когда речь идет о вросшем ногте, подразумевается врастание ногтевой пластинки большого пальца стопы в ногтевой валик с одной или двух сторон, вызывая при этом боль и воспаление. Существует достаточно много причин (наследственность, травмы пальцев, грибковые поражения ногтей и др.) способствующих появлению вросшего ногтя.
Лечение вросшего ногтя это достаточно узкий хирургический раздел, требующий хорошего знания анатомии ногтевого комплекса и имеющий определенную специфику.

Строение ногтевой фаланги 



 Ногтевой аппарат - неотъемлемая часть ногтевой фаланги. Все структуры фаланги связаны между собой и формируют одну функциональную, сенсорную и косметическую единицу. Изменение одной структуры неизбежно влияет на все другие ее компоненты. Ногтевая фаланга состоит из костной фаланги объединенной с синовиальной мембраной, фиброзной сетью связок и сухожилий, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов и рецепторов превращая ее в чрезвычайно сенсорный (чувствительный) орган.

Вросший ноготь. Стадии врастания

 В зависимости от степени врастания и длительности заболевания у взрослых выделяют 3-и стадии вросшего ногтя.
1 стадия - Покраснение, отек, боль и ощущение давления в ногтевых валиках.
2 стадия - Присоединение инфекции. Вросшая часть ногтевой пластинки ведет себя как инородное тело, поддерживая воспаление с отделением гноя из раны.
3 стадия - Разрастание грануляционной ткани в области ногтевого валика. Острое воспаление сменяется хроническим , на это необходимы месяцы, а иногда и годы. Грануляционная ткань уплотняется, ногтевая фаланга становится плотной, деформируется. В таких случаях воспаление носит необратимый характер и может переходить на костную ткань.

Лечение вросшего ногтя

Консервативное лечение вросшего ногтя

 Лечение вросшего ногтя зависит от стадии заболевания. На первой стадии вросшего ногтя возможно безоперационное (консервативное) лечение. Пациенту необходимо набраться выдержки, так как лечение достаточно длительное. На протяжении всего лечения нужно носить широкую, свободную обувь, по возможности дома ходить босиком, а так же рекомендуется правильное обрезание ногтей и теплые ванночки с антисептическими растворами. Консервативная терапия может помочь временно в лечении вросшего ногтя, к сожалению, вероятность рецидива (повторного врастания) достаточно велика так, как причина вросшего ногтя остается.

Хирургическое лечение вросшего ногтя


 Вторая и третья стадия вросшего ногтя являются показанием к хирургическому лечению. Так же как и при любой операции, для достижения оптимального результата при лечении вросшего ногтя необходима грамотная предоперационная подготовка, планирование хода операции, эффективная местная анестезия, полная асептика, строгое выполнение рекомендаций после операции. Хирургическое лечение заболеваний ногтевых пластинок получило бурное развитие в последние годы, что связано с использованием лазеров, малотравматичного шовного материала, появлением сильных обезболивающих препаратов и антисептиков. Сохранение функций и хорошего косметического результата является основной целью, так как это чрезвычайно важно для пациента.

Вросший ноготь. Операция

 Более чем 100 лет назад была выполнена первая операция по удалению вросшего ногтя и на сегодняшний день существует более 75 техник операций. Однако большинство из них не решает проблемы вросшего ногтя, и часто осложняются повторным его врастанием. Хирургическое лечение вросшего ногтя обычно выполняется амбулаторно, и не требует помещения пациента в стационар. Операция проводится под местной анестезией и обычно длится около 10 -15 минут, хотя более сложные процедуры могут занимать и большее количество времени.



 Операционное поле обрабатывают и накрывают стерильным хирургическим бельем, после чего выполняется анестезия. В палец делается несколько уколов местного анестетика, после чего выполняется разрез ногтевой пластинки либо радиоволновым скальпелем, либо лазером и вросшая часть удаляется. Выделены и наиболее часто используются два основных способа удаления вросшего ногтя. Первый это клиновидная резекция вросшего ногтя, второй селективная резекция матрицы ногтевой пластинки.


 После удаления вросшего ногтя с помощью радиоволнового скальпеля или лазера ногтевое ложе обрабатывается, прижигаются мелкие сосуды.
Длительно существующее хроническое воспаление в области ногтевого валика приводит развитию грануляционной ткани, которая при отсутствии лечения склерозируется (становиться очень плотной) в результате чего, ногтевая фаланга деформируется. Значительное увеличение ногтевого валика, если таковое имеется, корригируется с помощью дополнительной манипуляции.



 Операция заканчивается наложением тугой повязки на большой палец стопы, после чего пациент может быть отпущен домой, соблюдая несложные рекомендации. После операции пациенту назначают анальгетики, не влияющие на свертывающую систему крови.

Вросший ноготь.  Профилактика

Соблюдение элементарных правил позволит вам, избежать возникновения вросшего ногтя. Всегда носите удобную обувь - пальцам должно быть комфортно. Своевременно и регулярно подстригайте ногти, особенно  если у вас очень широкие ногтевые пластины. Важно правильное подстригать ногти. Ноготь подрезается так, что его края остаются видными. Если ноготь подрезается коротко, то это способствует его врастанию вглубь кожи. Естественное желание подрезать угол ногтя, который начинает врастать, оказывается вредным. При этом достигается только временный эффект, а процесс врастания ногтя не останавливается, продолжает прогрессировать и усиливаться.